Výbory · Výbor pro zdravotnictví
Svec, Dusek planovane zmeny v dohodovacim rizeni (4/6)
8. schůze · 13. 5. 2026 · text vytažený z PDF · originál „Svec, Dusek_planovane zmeny v dohodovacim rizeni“ na psp.cz ↗
STRATEGICKÉ ANALÝZY POTŘEB REZORTU ZDRAVOTNICTVÍ
Plánované změny v dohodovacím řízení (DŘ), otevřená data a
probíhající pilotní projekty
VZ PS PČR, 13. května 2026
Nové Dohodovací řízení
a
pilotní projekt 2026
13. 5. 2026
(nové) Dohodovací řízení dle §17
Předběžný návrh nové leg. úpravy
• MZ navrhuje jednací řád, představuje priority a moderuje, předsedá jednáním
• Dohody o úhradách i víceleté,
• Možnost delšího dohodování (září – zahrnutí predikcí)
• Vyhláška každoroční publikací dohod
• Povinně část dohod o vazbě úhrad na výsledek
(nové) Dohodovací řízení dle §17
• Zákaz deficitního plánování úhrad
• Omezení výše možných rezerv ZP - nad limit nutné využít pro
individuální smluvní politiku
• Rozšířený cíl dohodování – úhrady, síť a personál (vč. odměňování)
• Dohodování na základě komplexních informací
– inflace, vývoj spotřeby, predikce, obložnost, regiony atd.
(nové) Dohodovací řízení dle §17
• Motivace k uzavírání dohod
• Smírčí řízení při nedohodě
• výběr smírčího panelu
• MZ určí koridor kolem objektivně stanovené středové hodnoty
• volba panelu z návrhů stran
• návrh mimo koridor = vyřazení
Pilot DŘ 2026-2027
Předem vyvíjíme a ověřujeme parametry procesu
Tři pracovní skupiny – úhrady, síť, personál
Cíle pilotu:
1) Vývoj nového Jednacího řádu
- zastoupení, harmonogram, možnost parciálních dohod atd.
2) Vývoj a nastavení parametrů víceletých dohod
- délka, výstupní klauzule, váhy, ek. parametry
- návrhy připravovány k projednání
Pilot DŘ 2026-2027 - cíle
3) Vývoj a nastavení modelů VBHF úhrad pro jednotlivé segmenty
- k projednání VPL, akutní lůžková, následná, dlouhodobá, domácí
- postupně další segmenty
- nutné i úpravy rozhraní, CZ DRG, posílení analytiky ZP, KZPad.
Pilot DŘ 2026-2027 - cíle
4) Vývoj modelu nár. transformačních plánů
- návrhy zpracování a modelace dat NZIP
- využití praktických zkušenosti z krajů
- nejen struktura sítě, ale i analýzy personálu
5) Ověření využitelnosti dat a vývoj modelací na jejich základě (průběžně)
Souhrnné vyhodnocení – konec 2026
Otevřená data pro podporu
změn dohodovacího řízení
a pilotních projektů
Základním zdrojem dat je Národní
zdravotnický informační systém
/NZIS: 63 dílčích informačních systémů
a datových agend/
https://www.nzip.cz/modul/datove-zpravodajstvi
NZIS
2014 2024
Koncepce sdílení
a sekundárního vytěžování dat NZIS
Veřejné připomínkování (prosince 2023) / Interní připomínkové řízení MZD ČR / Schválení vedením MZD ČR / Zveřejnění (květen 2025)
nzip.cz/clanek/2375-koncepce-sdileni-a-sekundarniho-vytezovani-dat-nzis
Jaká data pro dohodovací řízení
v roce 2026 otevíráme?
S 8 Dimenzí S 53 Datových sad
Náklady
❑ DIMENZE 1. Ceny a objemy
❑ DIMENZE 2. Vývoj personálních nákladů
❑ DIMENZE 3. Nákladová struktura poskytovatelů zdravotních služeb
Infrastruktura ❑ DIMENZE 4. Seznam výkonů
❑ DIMENZE 5. Struktura pojištěnců a náklady zdravotních pojišťoven
Kapacity
❑ DIMENZE 6. Produkce a náklady segmentu lůžkové péče
Výkon
❑ DIMENZE 7. Produkce a náklady komunitních ošetřovatelských služeb
❑ DIMENZE 8. Produkce a náklady jednodenní péče
Kde otevřená data najdete:
Národní zdravotnický informační portál (NZIP)
Národní zdravotnický informační systém je dostupný on-line v
samostatné sekci DATOVÉ ZPRAVODAJSTVÍ na Národním
zdravotnickém informačním portálu https://www.nzip.cz
https://www.nzip.cz/dohodovaci-rizeni
Kde otevřená data https://www.nzip.cz/dohodovaci-rizeni
najdete: Národní
zdravotnický
informační portál
(NZIP)
Další podrobné datové sady:
✓ lůžkový fond a lůžková péče
✓ hodnocení produkce lůžkové péče
✓ intenzivní péče
https://www.nzip.cz/intenzivni-pece
https://www.nzip.cz/intenzivni-pece
Verze 1.0 – k připomínkám / námětům
https://www.nzip.cz/intenzivni-pece
Verze 1.0 – k připomínkám / námětům
Další podrobné datové sady:
meziresortní datový sklad
NZIS <-> MPSV
✓ zátěž soc-zdrav a ošetřovatelské péče
✓ predikce až na úroveň ORP
Nově uzákoněná integrace dat sociálních a zdravotních služeb
MZD
Národní zdravotnický
Integrace
dat
MPSV+ Česká správa sociálního
informační systém zabezpečení, Úřad práce
Zcela nová data – zcela nový informační systém
Trajektorie pacientů v
Hodnocení sociálních systému sociálně
služeb u poskytovatelů zdravotních služeb
zdravotní péče
Zdravotní služby dle Celospolečenské
invalidity a stupně náklady chronické
závislosti pacientů Sociální a zdravotní nemocnosti
dopad vážných
onemocnění
MAPOVÁNÍ TRAJEKTORIÍ PACIENTŮ ZA PÉČÍ
Lokalizace predikcí do územních jednotek
je publikována jako otevřená data
2025 2030 2035 2040 2050
Kraje
Okresy
ORP
1.
Predikce demografické
Struktura populace, celkem, muži x ženy
Připravené datové sady
2.
Predikovaný objem péče: dlouhodobá sociálně-zdravotní
podpora (2a: počet osob / 2b: počet OD dle kategorie)
Predikce potřebných kapacit PSS (3a: pobytové
3. sociální služby / 3b: terénní a ambulantní služby)
Zdravotní stav populace: (4a: predikce prevalence těžce
4. polymorbidních pacientů / 4b.1 – 4b.6: predikce prevalence
vybraných chorob)
5.
Predikce počtu geriatrických pacientů dle věku a
stupně rizika ztráty soběstačnosti
6. Predikce vývoje počtu očekávatelných úmrtí (6a:
počet osob, 6b: ošetřovací dny 90 dní před smrtí)
Připravené datové sady
7.
Predikce počtu osob (pacientů) s vyšším stupněm závislosti
dle PnP (PnP III, PnP IV, PnP III+) (7a: počet osob, 7b: počet
měsíců)
8. Predikce počtu osob (pacientů) s vyšším stupněm
závislosti ve věkových kategoriích 75+ a 85+
9.
Predikce počtu osob potřebujících dlouhodobou
ošetřovatelskou péči
10.
Predikce potřeb dlouhodobé sociálně zdravotní podpory
dle typu péče (10a: celkem, 10b: pacienti s demencí)
11.
Počet osob se zdravotním postižením (TP, ZTP,
ZTP/P) za rok 2024
Připravené datové sady
12. Počet osob s duševním onemocněním za rok 2024
13. Odhad objemu péče neformálních pečujících a
ambulantních/terénních služeb (2024)
14.
Cizinci s aktivním zdravotním pojištěním a konzumovanou
péčí v ČR (2024)
Koncepce a implementace regionálních predikcí je podpořena projektem Konstrukce modelů pro predikci
regionálních potřeb a dostupnosti zdravotní péče a s tím souvisejících ekonomických a personálních
ukazatelů (CZ.03.02.02/00/22_046/0002180).
https://www.nzip.cz/szd
Publikace indikátorů kvality
Portály KZP a INDIKO/NZIP
Indikátory kvality: měřit znamená řídit (INDIKO)
Karcinom plic (C34): doba do zahájení léčby dle regionů
Onkologická péče
• karcinom plic (C34)
• karcinom pankreatu (C25)
• karcinom prsu (C50)
• ……
Problematika kvality a úplnosti dat
Závěrem: nutná opatření z hlediska dostupných dat a evidence
1. 3.
2.
Exaktní kvantifikace Meziresortní sdílení dat
kapacitních rizik a = efektivita a zacílení
určení prioritních oborů vzdělávání
Zpřesnění evidence
o vykonávané péči
OPATŘENÍ K EVIDENCI PERSONÁLNÍHO ZABEZPEČENÍ
V DATECH ZP
▪ Zdravotničtí pracovníci ve smlouvách se ZP MUSÍ BÝT OVĚŘENI v
NRZP -> Na smlouvách se ZP (EP2) MUSÍ být uveden seznam
pracovníků s identifikačním číslem nikoli jen počet
▪ Kultivace číselníku zdravotnických pracovníků ZP
▪ Vznik samostatných IČP pro operační a porodní sály s uvedením personálního
zabezpečení
Alokace personálu
▪ Personální zabezpečení jednotlivých pracovišť bude uváděno na jednotlivých
a produkce
IČP nikoli primariátech
▪ Personál musí být uveden na všech IČP, ze kterých se vykazují produkční data
▪ Sjednocení kódů IČP/IČZ a odborností mezi ZP u shodných pracovišť
poskytovatele
▪ Registrace kapacity i u lékařů L1
Pokud má
ČÍSELNÍK ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ ZP zdravotnický
KOD NAZEV pracovník v NRZP
Pracovník dopravy - Řidič vozidla záchranné služby
DD
DI Pracovník dopravy – Dispečer
několik záznamů
DZS Pracovník dopravy - Řidič zdravotnického vozidla DRNR o dosaženém
Jiný VŠ pracovník ve zdravotnictví (JOP) s odbornou způsobilostí
J1
Jiný VŠ pracovník ve zdravotnictví (JOP) s odb. způs. se spec. vzděláním nebo akreditovaným kvalifikačním kurzem se způsobilostí k výkonu vzdělání, nelze v
J2 zdrav. povolání
K1 logoped, fyzioterapeut, zrakový terapeut (VNP), radiologický fyzik, odb. prac. v laboratorřch, biomedicínský inženýr ... s odbornou způsobilostí
datech
logoped, fyzioterapeut, zrakový terapeut (VNP), radiologický fyzik, odb. prac. v laboratoři, biomedicínský inženýr ... se specializovanou identifikovat,
K2 způsobilostí
K3 logoped, fyzioterapeut, zrakový terapeut (VNP) se zvláštní odbornou způsobilostí (certifikační kurzy) které povolání
L1 Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání
L2 Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu MZ ČR
vykonává
L3 Lékař se specializovanou způsobilostí
LZ1 Zubní lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání
LZ3 Zubní lékař se specializovanou způsobilostí
!
S1 Nelékařský zdravotnický pracovník - pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD)
S2 Nelékařský zdravotnický pracovník - bez odborného dohledu (ZPBD)
Nelékařský zdravotnický pracovník - bez odborného dohledu se spec. způsobilostí (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou
S3 způsobilostí Sjednocení
S4 Nelékařský zdravotnický pracovník - s VŠ vzděláním, spec. způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí číselníků
SBM Nelékařský zdravotnický pracovník - pod odborným dohledem nebo přímým vedením bez maturity
KOM Zdr. pracovník pro odměny dle kompenzační vyhlášky II 2020
D1 Sestra domácí péče pod odborným dohledem (ZPOD)
D2 Sestra domácí péče bez odborného dohledu (ZPBD)
D3 Sestra domácí péče bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí (ZPBD s příslušnou specializací)
NÁVRH NA ZMĚNU EVIDENCE ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ
Národní registr zdravotnických
Vzdělavatelé pracovníků (NRZP)
Národní registr hrazených
zdravotních služeb
Personální (NRHZS)
informační
Ověření údajů
systém PZS
Elektronická příloha
ke smlouvě se ZP
MEZIRESORTNÍ SDÍLENÍ DAT: CESTA K OPTIMALIZACI A EFEKTIVITĚ VZDĚLÁVÁNÍ
Národní zdravotnický
MŠMT informační systém (NZIS) MZD
3.
Absolventi
Absolventi
během studia
Sdružené Národní registr
Trajektorie
vzdělávání
Profesní
informace matrik zdravotnických
studentů (SIMS) pracovníků (NR-ZP)
1. 2.
Nově přijatí
Nově přijatí
Problematika kvality a úplnosti dat
• K rozlišení efektivní nákladovosti poskytované zdravotní péče u hospitalizovaných pacientů a
vytvoření podkladů pro spravedlivé úhrady jsou nutné změny ve výkaznictví a to především:
- kultivace hlavních a vedlejších diagnóz v následné a dlouhodobé péči, tak jako jsou v
akutní lůžkové péči definice pravidel vykazování diagnóz
- zrušení agregovaných výkonů, tzn. u hospitalizovaných pacientů akutní, následné a
dlouhodobé péče by mělo být umožněno vykazovat veškerou provedenou zdravotní péči
- vykazování výkonů nelékařů na lůžkách následné a dlouhodobé péče pro NLZP kteří
jsou stanoveny v požadavcích na personální zabezpečení pracovišť (fyzioterapeut,
ergoterapeut, klinický psycholog a logoped)
- vykazování zvlášť účtovaných prostředků v následné a dlouhodobé péči, tak jako v
akutní lůžkové péči
- sjednocení vykazovaných cen zvlášť účtovaných prostředků, tj. pořizovací vs.
maximální ceny
- alokace smluvní produkce, kde se reálně provádí, tzn. operační a porodní výkony
nebudou vykazovány z lůžkových pracovišť
DĚKUJI ZA POZORNOST
Financováno z projektu Konstrukce modelů pro predikci regionálních potřeb a dostupnosti zdravotní péče
a s tím souvisejících ekonomických a personálních ukazatelů (CZ.03.02.02/00/22_046/0002180).